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La cataracte est l'opacification du cristallin, lentille convergente située à l'intérieur de l'œil. Cette opacification est responsable d'une baisse progressive de la vue, au début accompagnée de gêne à la lumière (photophobie).

 
Première cause de cécité :

La cataracte est la première cause de cécité dans le tiers monde : elle explique près de 40% des 37 millions d'aveugles de par le monde. Il s'agit donc d'un problème de santé publique majeur dans ces pays, d'autant que le traitement est connu et son application n'est limitée que par le problème de coût.

Les facteurs favorisants en sont la dénutrition, la déshydratation, l'exposition au soleil. Elle survient alors chez le sujet relativement jeune.
Dans les pays "riches", la cataracte est majoritairement observée chez la personne âgée.

Cataracte est le nom employé pour décrire une condition où le cristallin de l'oeil devient opaque ou nuageux. Les cataractes sont à facettes multiples. Nous ne connaissons pas toutes les causes, mais nous savons que le temps, le vieillissement, et les facteurs héréditaires jouent un rôle dans le développement de la cataracte.

La formation de la cataracte peut être accélérée par le diabète, la lumière du soleil, et certains médicaments. Quand la pression à l'intérieur de l'oeil augmente, les taches aveugles dans des secteurs périphériques de la vision peuvent se produire. De tous les états et maladies de l'oeil, le glaucome est l'une des causes principales de la cécité aux Etats-Unis. Le traitement du glaucome consiste à diminuer la pression intraoculaire et à empêcher les dommages du nerf optique.

Les différents types de glaucome exigent différentes thérapies afin d'empêcher d'autres dommages à l'œil. 





Plusieurs différentes classes des médicaments sont disponibles pour réduire la pression mais le seul traitement efficace de la cataracte est la chirurgie.

L'intervention consiste à enlever le cristallin opaque, et le remplacer par un cristallin artificiel (implant intra-oculaire) qui prend place dans l'"enveloppe" du cristallin (appelée capsule) laissée partiellement en place pendant l'intervention (extraction extra-capsulaire).

Cette intervention est actuellement très au point, et se fait classiquement sous anesthésie de contact ou locale. L’intervention se fait généralement pour les patients jeunes (inférieur à 30 ans) sous anesthésie générale. L'intervention dure une dizaine de minutes, est indolore, et la vue revient très rapidement, sous réserve de la normalité des autres structures oculaires.

L'intervention se fait le plus souvent en ambulatoire, c'est-à-dire sans hospitalisation, ou alors avec une hospitalisation très courte, selon les cas.


Complication :
La complication la plus fréquente de l'intervention est la cataracte secondaire qui peut apparaître quelques jours à quelques années après l'intervention. Elle correspond à une opacification de la capsule.

Cette opacification se traite par capsulotomie, le plus souvent au laser. Des impacts focalisés sur la capsule vont la déchirer et rendre immédiatement une vue normale. Il arrive également que l'un des points de suture sur la cornée ne soit plus parfaitement étanche. Le chirurgien observe alors le signe de Seidel, qui traduit la fuite d'humeur aqueuse à travers la perforation. La prise en charge doit être rapide et adaptée, l'œil étant exposé à un grand risque septique.
La prudence veut qu'on ne traite jamais les deux yeux au cours de la même séance.

Dans les pays du tiers monde, l'intervention préférentielle (pour des raisons de coût) reste l'extraction intra-capsulaire du cristallin, où l'enveloppe (la capsule) est retirée en même temps que ce dernier. Les résultats sont moins bons que l'extraction extra-capsulaire.



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